Tensiometric analysis of meshes used in abdominal ventral wall defects in rats / Estudo tensiométrico de telas utilizadas na correção de defeito na parede abdominal ventral de ratos

ABSTRACT Background: Among the various strategies to avoid exaggerated foreign body reaction in the treatment of hernias is the limitation of the amount of polypropylene or the use of absorbable material. Aim: To evaluate the healing of defects in the abdominal wall of rats, comparing microporous polypropylene, macroporous polypropylene and polypropylene/polyglecaprone at the 30º, 60º and 120º postoperative day. Methods: Wistar rats were submitted to defect production in the ventral abdominal wall, with integrity of the parietal peritoneum. Prolene®, Ultrapro® and Bard Soft® meshes were used in the correction of the defect. Nine subgroups of 10 animals were submitted to euthanasia at 30th, 60th and 120th postoperative day. Fragments of the abdominal wall of the animals were submitted to tensiometric analysis. Results: The tensiometry at the 30th postoperative day showed greater resistance of the tissues with Bard Soft® (macroporous mesh) in relation to the tissues with Prolene® (microporous mesh). On the 60th postoperative day Bard Soft® maintained the superior resistance to the tissues comparing to Prolene Mesh®. On the 120th postoperative day the tissues repaired with Ultrapro® (macroporous mesh) proved to be more resistant than the ones by Prolene® (microporous mesh) and Bard Soft® (macroporous mesh). Conclusion: The tissues repaired with macroporous meshes showed greater resistance than with microporous meshes at all stages, and at 120 days postoperative Ultrapro® performed better than the others.

RESUMO Racional: Dentre as várias estratégias para evitar exagerada reação de corpo estranho no tratamento das hérnias está a limitação da quantidade de polipropileno na tela ou utilização de material absorvível. Objetivo: Avaliar a cicatrização de defeito em parede abdominal de ratos, comparando-se as telas de polipropileno microporosa, polipropileno macroporosa e polipropileno/poliglecaprone. Métodos: Em 90 ratos Wistar foi produzido defeito na parede abdominal ventral, com integridade do peritônio parietal. Na correção foram utilizadas as telas Prolene®, Ultrapro® e Bard Soft®. Nove subgrupos de 10 animais foram submetidos à eutanásia no 30º, 60º e 120º dia do pós-operatório. Fragmentos da parede abdominal dos animais foram submetidos à análise tensiométrica. Resultados: A tensiometria aos 30dias mostrou maior resistência do tecido com tela Bard Soft® em relação à de Prolene®; no 60º dia a Bard Soft® manteve a resistência superior ao Prolene®; no 120º dia a reparação com tela macroporosa Ultrapro® mostrou-se mais resistentes que a de Prolene® e Bard Soft®. Conclusão: Os tecidos reparados com telas macroporosas demonstraram maior resistência do que as microporosas em todas as fases, sendo que aos 120 dias de pós-operatório a Ultrapro® teve melhor desempenho que as demais.

Correlation between pre and postoperative upper digestive endoscopy in patients who underwent roux-en-y gastrojejunal bypass / Correlação entre a endoscopia digestiva alta pré e pós-operatória em pacientes submetidos ao bypass gastrojejunal em y-de-roux

Background : Bariatric operations have variable range of complications and postoperative benefits. Gastroesophageal reflux is considered potential factor that may result in damage to the esophageal mucosa and this subject is quite controversial in the literature. Aim: To evaluate patients who underwent to Roux-en-Y gastrojejunal bypass correlating epidemiologic and endoscopic findings in pre and postoperative periods. Method: A retrospective, paired study which evaluated 110 patients. Inclusion criteria were formal indication for bariatric surgery and patients with pre and postoperative endoscopy. Exclusion criteria were previous bariatric surgery, patients subjected to other types of bariatric surgery and those who had no pre or postoperative upper digestive endoscopy. The epidemiological variables were: sex, age, body mass index, type 2 diabetes mellitus or impaired glucose tolerance, and preoperative dyslipidemia. Results: The preoperative upper endoscopy was normal in 26.4% of the patients. Among endoscopic alterations, the hiatus hernia was the most prevalent followed by non-erosive gastritis. The postoperative upper endoscopy was normal in 40.9% and stenosis was the most prevalent followed by marginal ulcer. Correlation on pre and postoperative endoscopies, was found 100% reduction of hiatal hernias and 88% of esophagitis. There was no statistical significance in relationship to anastomotic stenosis with preoperative other variables. Conclusions . There was significant decrease in postoperative hiatus hernia, erosive esophagitis, non-erosive esophagitis, erosive gastritis and non-erosive gastritis with the operation. Stenosis of the gastrojejunostomy anastomosis was the most prevalent postoperative complication with no correlation with preoperative variables.

Racional: As operações bariátricas apresentam gama variável de complicações e benefícios pós-operatórios. O refluxo gastroesofágico é considerado potencial fator que pode produzir lesões na mucosa esofágica e este tema é bastante controverso na literatura. Objetivos: Correlacionar dados epidemiológicos e sua relação com achados endoscópicos no pré e pós-operatórios de pacientes submetidos ao bypass gastrojejunal em Y-de-Roux. Métodos: Estudo retrospectivo, pareado no qual foram avaliados 110 pacientes. Os critérios de inclusão foram indicação formal à cirurgia bariátrica e possuir endoscopias digestivas altas do pré e pós-operatório. Foram excluídos pacientes submetidos a operações bariátricas prévias; a outros métodos cirúrgicos bariátricos; que não possuíssem endoscopia digestiva alta pré e pós-operatórias. As variáveis epidemiológicas estudadas foram: sexo, idade, IMC, diabete melito tipo 2 ou tolerância à glicose diminuída, e dislipidemia no pré-operatório. Resultados: O sexo feminino foi prevalente em 73,6% da amostra, a idade média de 37,3 anos; o IMC foi de 40,3 kg/m2. O diabete melito tipo 2 ou tolerância à glicose diminuída foi diagnosticada em 38,2% dos pacientes e a dislipidemia em 53,6%. A endoscopia digestiva alta pré-operatória foi normal em 26,4%. A hérnia de hiato foi alteração mais prevalente, seguida pela gastrite não erosiva. No pós-operatório a endoscopia foi normal em 40,9%, a estenose da anastomose gastrojejunal foi a alteração mais prevalente, seguida da úlcera marginal. Correlacionando-se as endoscopias pré e pós-operatórias encontrou-se redução de 100% das hérnias de hiato e 88% das esofagites. As demais variáveis não apresentaram significância estatística. Conclusões: A correlação entre os achados pré e pós-operatórios das endoscopias digestivas altas indicou diminuição no pós-operatório de hérnia hiatal, esofagite erosiva, esofagite não erosiva, gastrite erosiva e gastrite não erosiva. A estenose da anastomose gastrojejunal foi a complicação pós-operatória mais prevalente sem correlação com as variáveis pré-operatórias estudadas.

When and why operate elderly obese / Quando e por que operar idoso obeso

Introduction: Concurrently with the pandemic obesity is observed global aging phenomenon, with a significant increase of obesity in the elderly population.Aim: To review the indications for bariatric surgery for the elderly, mainly focusing on the morbidity and mortality of procedures.Method: Review of the literature in PubMed/Medline and Scielo focusing on the relationship of risk factors with different techniques of bariatric surgery in the elderly. The following descriptors were crossed in the form of AND/OR: Obesity; Bariatric surgery; Complications; Elderly.Conclusion: In people older than 60 years bariatric procedures represent acceptable and effective treatment option. The elderly should be treated in specialized centers with experience in major surgical procedures and low morbimortality. Going in this way, they experience the benefits of bariatric surgery with acceptable morbidity and mortality. However, age alone should not be considered as an absolute impediment for surgical indication.

Introdução:Concomitantemente com a pandemia da obesidade, observa-se fenômeno de envelhecimento global, com aumento significativo na população de idosos obesos. Objetivo:Revisar as indicações da cirurgia bariátrica para os idosos, focando principalmente a morbimortalidade dos procedimentos.Método: Revisão da literatura nas bases PubMed/Medline e Scielo com foco na relação dos fatores de risco com diversas técnicas de cirurgia bariátrica em idosos. Foram cruzados os seguintes descritores na forma de AND/OR: Obesidade; Cirurgia bariátrica; Complicações; Idosos.Conclusão: Nas pessoas com idade superior a 60 anos os procedimentos bariátricos representam opção aceitável e efetiva de tratamento. Os idosos devem ser tratados em centros especializados, de grande movimento cirúrgico e baixos índices de morbidade e mortalidade13. Com isso, eles experimentam os benefícios da cirurgia bariátrica com aceitável morbimortalidade. Contudo, a idade por si só não deve funcionar como um impeditivo absoluto na indicação cirúrgica.

Tratamento cirúrgico da úlcera péptica gastroduodenal / Surgical treatment of peptic ulcer gastroduodenal

Os autores realizam um trabalho de revisão sobre o tratamento da úlcera péptica, relatando o histórico da doença, as terapias propostas e, especialmente, as atuais indicações cirúrgicas desta patologia comum, mas de grande importância clínica, devido principalmente a seu alto custo diagnóstico e de tratamento e altas taxas de morbimortalidade